Revisione in 1-tempo

Revisione in 1-tempo: alta probabilità di insuccesso. Da preferire in caso di protesi totale d’anca con buone condizioni dei tessuti molli e microrganismo facile da trattare con antibiotici orali. Indicato cemento antibiotato.

• Nessuna terapia antibiotica fino all’intervento (fatta eccezione per i casi di con infezione sistemica/severa)

• Nessuna profilassi antibiotiica pre-incisione cutanea

• In sala operatoria: multipli campioni (da 3 a 6) di tessuto periprotesico per esame microbiologico e istologico

• Inizio di terapia antibiotica empirica e.v. dopo l’esecuzione dei campioni operatori. Se disponibili isolati microbiologici da fistola: iniziare trattamento attivo nei confronti di tali isolati

• Rimozione di tutto il materiale protesico e tessuto necrotico

• Posizionamento di nuova impianto protesico

• Trattamento antibiotico ev (mirato sull’isolato microbiologico) per 2-6 settimane, seguito da 3 mesi di trattamento antibiotico per via orale

• Includere rifampicina (10 mg/kg) per via orale in caso di infezione stafilococcica

• Dopo 6 settimane di trattamento valutare segni di fallimento: fallimento clinico, mancata guarigione della ferita/articolazione, persistenza PCR elevata

IN CASO DI FALLIMENTO:

• ulteriore revisione, OPPURE

• r

  esezione artroplastica