Morso di Serpente e di Ragno

MORSO DI SERPENTE

INTRODUZIONE

I serpenti velenosi italiani appartengono alla famiglia delle vipere e sono diffusi pressoché in tutta la penisola.
Caratteristiche: la testa di forma triangolare, ben distinta dal tronco, e il corpo grosso, che termina bruscamente con una coda breve e sottile, la differenziano nettamente dai serpenti italiani non velenosi. La vipera procede lentamente e silenziosa. Da vicino: ha pupille a fessura, le squame della testa di piccole dimensioni e grandi denti del veleno.

Le vipere che possiamo incontrare sono la vipera comune (Vipera aspis), il marasso (Vipera berus), la vipera dal corno (Vipera ammodytes) e la vipera dell’Orsini (Vipera ursini).

Serpenti non velenosi. In ambiente urbano, nei nostri spazi domestici, attorno alle nostre abitazioni è possibile ritrovare serpenti: la maggior parte delle volte si tratta di bisce assolutamente innocue.

Le più comuni sono la biscia dal collare e il biacco.

Distinguere la biscia dalla vipera

I caratteri di distinzione tra la biscia e la vipera sono l’occhio, la testa, la coda e il numero di scaglie. La biscia ha l’occhio rotondo, quello della vipera è verticale, da gatto. La vipera ha più file di squame tra l’apertura della bocca, invece nella biscia ve ne è solo una fila. La biscia ha la testa più arrotondata, mentre la vipera quella della vipera è triangolare.

PRIMO SOCCORSO (MORSO DI VIPERA)

Di seguito, si riportano una serie di indicazioni, utilizzabili da chiunque in qualunque circostanza, che non richiedono conoscenze specifiche:

1. chiamare il soccorso organizzato (118);
2. tenere a riposo la vittima, sdraiandola a terra;
3. tranquillizzare la vittima: può essere importante per rallentare la circolazione del sangue e quindi la diffusione del veleno in tutto il corpo;
4. effettuare un bendaggio di compressione 5-10 cm a monte della ferita con una fascia (vanno bene una striscia di stoffa, una cinta o un foulard). Il bendaggio deve essere stretto, ma non troppo (indicativamente deve poter passare un dito sotto la bendatura) e devono potersi rilevare le pulsazioni;
5. poiché in genere si viene morsi ad un arto, se possibile, immobilizzarlo utilizzando un ramo o una stecca di legno. 6. lavare la ferita con acqua fredda;
7. poiché il morso provoca gonfiore nella parte colpita, se questa è una mano o un braccio, sfilare anelli e bracciali;
8. evitare la somministrazione di bevande alcoliche;
9. se non si riescono a chiamare i soccorsi, trasportare la vittima al più vicino punto di assistenza sanitaria, evitando di farla camminare.

Tecnica di Immobilizzazione Compressiva

•Questa tecnica è indicata solo nei morsi di serpenti.

•Utilizzare un bendaggio elastico per avvolgere l’arto a partire dalla estremità distale (dita o dei piedi) e avvolgere verso il corpo.

•Dovrebbe essere stretto, ma le dita delle mani e dei piedi devono rimanere rosa in modo che la circolazione non viene tagliata (per questo non dovrebbe essere un laccio)

•L’estremità deve essere immobilizzata con una stecca o un bastone per evitare che si pieghino le articolazioni.

•Il bendaggio elastico deve essere rimosso per 90 secondi ogni 10 minuti e poi riapplicato per i primi 4 a 6 ore.

•Se passano più di 30 minuti dal morso la tecnica di immobilizzazione compressiva non è più utile.

•Mantenere la vittima calma, calda, e in una posizione il più confortevole possibile.

•Non vi è alcun beneficio nel tagliare l’area del morso e “succhiare il veleno.”

Esiste l’antidoto anti-veleno e deve essere iniziato il più presto possibile quando un professionista sanitario ritiene che sia necessario.

Trattamento antibiotico

•Il siero anti-vipera è la cura primaria

•E’ indicato eseguire profilassi antitetanica

•Possibili agenti eziologici di infezione: Pseudomonas sp., Enterobacteriaceae, S. epidermidis, Clostridium sp.

Terapia antibiotica: Ceftriaxone 1-2 g/24h im/ev

(Clin Infect Dis 43:1309, 2006)

MORSO DI RAGNO

Ragni velenosi in Italia

–Ragno bruno o ragno violino (Loxosceles rufescens)

–Malmignatta o vedova nera mediterranea (Latrodectus tredecimguttatus)

-Ragno dal sacco giallo (Cheiracanthium punctorium)

La tarantola (Lycosa tarentula), nonostante sia il ragno più voluminoso presente in Italia, ha un veleno che ha una tossicità irrilevante per i vetebrati: il morso nell’uomo provoca una lieve reazione locale con rarissimi casi di necrosi cutanea localizzata nella sede del morso.

Chimica e fisiopatologia del veleno

I più importanti sono quelli che possiedono componenti velenose neurotossiche (vedove nere) e necrotizzanti (ragni bruni o violino e alcuni ragni domestici).

Sintomatologia

Il ragno bruno o violino si riconosce per la presenza di una macchia a forma di violino sul cefalotorace che si estende verso l’addome. In Italia è presente praticamente lungo tutta la penisola. Il morso può provocare:

•un’immediata sensazione di bruciore o assenza di dolore

•eritema ed ecchimosi nella zona del morso

•Prurito localizzato o generalizzato

•Evoluzione in bolla, spesso circondata da un’area ecchimotica

•a bolla evolve in ulcera, poi escara che cadrà lasciando un’ampia perdita di sostanza

•Segni e sintomi sistemici (p. es., nausea e vomito, malessere generale, brividi, sudorazione, emolisi, trombocitopenia e insufficienza renale).

La malmignatta è diffuso in tutto il centro Italia e in Sardegna, tuttavia è molto schivo. Il morso della femmina, pur se meno pericoloso di quello della cugina americana (vedova nera), non è doloroso al momento ma successivamente provoca sudorazione, nausea, conati di vomito, febbre, cefalea e nei casi più gravi perdita di sensi.

Il morso del ragno dal sacco giallo produce un dolore acuto di tipo urente (tipo puntura di vespa): la pelle diventa rosso-bluastra, si gonfia e poi va incontro a necrosi. Il dolore può estendersi a tutto l’arto interessato che può gonfiarsi, i linfonodi si ingrossano, appare il prurito, compaiono sensazioni di insensibilità diffusa all’arto.